Bizkarreko mina: arrazoiak, tratamendua

Bizkarreko mina premiazko arazoa da medikuntzan. Bizkarreko mina medikua bisitatzeko arrazoi ohikoenetako bat izatearekin batera, arazo honen alderdi asko oraindik gaizki ulertzen dira, eta ebidentzia-oinarri sendoa duten tratamendu gutxi daude.

Bizitzan zehar, biztanleriaren % 70-80k gutxienez behin izaten du bizkarreko mina. Azterketa epidemiologikoen arabera, bizkarreko minaren prebalentzia %40-80ra iristen da. Lan egiteko adinean dauden pazienteen % 10-20an, bizkarreko mina akutua kroniko bihurtzen da. Gaixo-talde hori da errekuperazioari dagokionez pronostiko desegokia duena, eta bizkarreko mina tratatzeko osasun-kostu guztien %80 hartzen du.

Bizkarreko mina denentzat ezaguna da. Medikuak ezagutzen ez zituztenek ere, batzuetan, oinez eta atsedenaldian, garraio publikoan, lanean, baita lotan ere gertatzen diren min-sentsazioa izaten dute. Orokorrean, bizkarreko ondoezaren lehen agerpenak nekeari, gehiegizko lanari, gehiegizko esfortzu fisikoari egozten zaizkio. Izan ere, bizkarreko mina sarritan bere kabuz desagertzen da atseden ordu batzuk igaro ondoren. Hala ere, mina kronikoa kezkatzeko arrazoia da. Eta ez alferrik. Azken finean, hau bizkarrezurra edo beste barne-organoen gaixotasunen lehen seinaleetako bat izan daiteke.

Zerk eragiten du bizkarreko mina?

Oro har, lesioek edo, besterik gabe, lesioek ondoeza mota hau eragiten dute, hau da:

• hausturak;
• eskoliosia;
• espasmoak;
• Muskuluak luzatzea;
• Bihotzeko gaixotasunak, giltzurrunak;
• Hernia;
• Osteokondrosia.

Nesketan, bizkarreko mina tiratzeak, nekearekin batera, haurdunaldia adierazten du. Bizkarreko mina ohikoa da gutxi mugitzen diren pertsonentzat, denbora luzez ordenagailuan lan egiten dutenentzat edo objektu astunak eramatearekin lotutako lan fisikoa egiten dutenentzat. Era berean, sentsazio mingarriak desnutrizioa, erretzea, alkoholaren gehiegizko kontsumoa agertzen laguntzen du.

Zerk eragiten du bizkarreko mina?

Patologia vertebrogenikoaren adierazpen klinikoak konpresio-iskemiko sindromeak dira, batez ere erradikulopatia (% 5etik 10era) eta erradikulopatiarekin batera edo modu isolatuan ikusten diren muskulu-toniko erreflexu sindromeak (% 90).

Minaren estimulu lokal bakoitzak, lehenik eta behin, hari dagokion segmentuan erreflexu bat eragiten du. Zona honetan, larruazaleko hiperalgesia, muskulu-tentsioa, periostioaren puntu mingarriak, bizkarrezurreko dagokion segmentuan mugimenduaren murrizketa eta (baliteke) barne-organoaren disfuntzioa ikusten ditugu. Hala ere, efektu erreflexua ez da segmentu batera mugatzen. Bizkarrezurreko mugimendu-segmentu bateko aldaketa distrofikoek segmentu kopuru handi baten erreakzioa eragiten dute, eta horrek bizkarreko muskulu hedatzaileetan tentsioa eragiten du. Periferiko patologiak erreakzio zentrala eragiten du; horrek mugimenduaren estereotipoa aldatzea dakar kaltetutako egitura babesteko modu gisa. Horrela, mugimendu mota alteratua sortzen da, eragin duen prozesu periferikoa ezabatu ondoren ere iraun dezakeena.

Bizkarreko mina tokiko minaren sindromea ez ezik, adierazpen psikologiko esanguratsuak ere bereizten ditu. Minaren gorenean, antsietate sentimendu nabarmena garatzen da, depresioa arte. Aldi berean, minaren ebaluazioan ezegonkortasun emozionala dago, baita minaren kanpoko adierazpenen gehiegikeria ere, edo, alderantziz, mugimenduetan neurriz kanpoko kontu handiz. Aldi berean, osasunaren eta lanaren alderdiak estuki uztartzen dira, adierazle ekonomikoekin konbinatuta, lana galtzeko arriskua. Mediku orokor batek bakarrik hartu ditzake kontuan paziente baten tratamenduan hainbat faktore.

Bizkarreko mina luzea, medikua ikustera bultzatzen duena, ornoetan, orno arteko diskoetan eta artikulazioetan, bizkarrezurraren lotailu edo muskuluen markoaren kalteak eragiten ditu. Kasu honetan, mina agertzea eragin duen gaixotasuna tratamendu eta pronostikoari dagokionez nahiko onuragarria izan daiteke (adibidez, osteokondrosia) eta hilgarria (bizkarrezurreko metastasia, mieloma anizkoitza).

Horrez gain, bizkarreko mina barne-organoetako gaixotasunekin batera egon daiteke, hala nola pielonefritisa, barne-organo genitalen gaixotasunak, hesteak behekoak.

Bizkarreko minak bizkarrezurreko hainbat lesio degeneratibo-distrofikoetan ezaugarri patogenetiko komunak ditu. Gaur egun bizkarreko mina garatzeko hiru mekanismo fisiopatofisiologiko nagusi ezagutzen dira. Lehenengo mekanismoa sentsibilizazio periferikoarekin lotzen da, hau da, trauma, infekzio edo beste faktore batzuen ondorioz minaren hartzaile periferikoen (noziceptors) kitzikagarritasuna areagotzearekin. Bizkarreko minaren erantzule diren nozizeptoreak orno arteko diskoaren eraztun fibrosusean, atzeko luzetarako lotailuan, supraspinatus, interspinous eta transverse ligaments, dura mater, fazeta eta artikulazio sacroiliac, bizkarrezurreko nerbio-sustraiak, bizkarrezurreko ganglioak, muskulu paravertebralak daude. Ornoek eta ligamentum flavum-ek ez dute normalean nozizeptorerik. Orno arteko diskoaren erdiko zatiak A fosfolipasa entzimaren kopuru handi bat dauka₂, azido arakidonikoaren metabolismoan parte hartzen duena, eta ondorioz minaren bitartekariak sortzen dira, hala nola prostaglandinak eta leukotrienoak. Horrez gain, minaren bitartekari neurogenikoak, hala nola, P substantzia, hesteetako peptido basoaktiboa (VIP) eta kaltzitonina geneak erregulatutako peptidoa, bizkarrezur-muinaren atzeko adarra inguratzen duten zentzumen-zuntzetatik askatu daitezke, mina eragiten dutenak. P eta VIP substantziak proteasen eta kolagenasen aktibitate entzimatikoaren areagotzea sustatzen dute eta endekapen-prozesuak hobetu ditzakete hiru artikulazio-multzoan (orno arteko diskoa, ornoa eta fazeta-giltzadura). Errezeptoreen sentsibilizazioa bizkarreko muskulu-eskeleto-ehunak kaltetzearen eta hanturaren aldeko substantzia horien askapenaren ondorioz gertatzen da. Ondorioz, estimulu mekaniko ahulek ere nozizeptoreak aktibatzen dituzte eta mina eragiten dute.

Bigarren mekanismo fisiopatofisiologikoa -ekktopia neuralak- sustraian, nerbioan edo bizkarrezurreko ganglion kalteak eragiten ditu, lesio, konpresio edo iskemian. Zentzumen-neuronen kitzikagarritasun-atalasea gutxitzen da, bulkada espontaneoen iturri ektopikoak agertzen dira eta min neuropatikoa edo erradikularra sortzen da, tratatzeko zaila dena. Mina erradikularraren beste iturri potentzial bat bizkarrezurreko gangliona da.

Hirugarren mekanismoa sentsibilizazio zentralarekin lotzen da, zeina periferian estimulazio nozizeptiboa gertatzen denean bizkarrezur-muinean eta garunean funtzionamendu-egituren kopurua handitzea dela eta. Narritadura mingarria gertatzen den bakoitzean, bizkarrezur-muinean areagotu egiten da, eta mina areagotu egiten da. Aldi berean, aferenteen estimulazio ahulak ere min zentral deritzonaren agerpena laguntzen du. Garuneko lesio zuzenak (bizkarrezurreko lesioak, trazua) sentsibilizazio zentrala ere eragin dezake.

Zein da bizkarreko minaren izaera?

Oro har, bizkarreko mina mina da, tiraka, bizkarrezurraren eremu jakin batean kontzentratzen da. Hala ere, badira ustekabeko eraso zorrotzak ere, lunbago deritzona. Posible da bizkarreko mina irradiatzea gorputz-adarretan, lepoan, sorbaldetan hedatuz. Horrela, bizkarreko gaixotasunen hainbat agerpen posible dira, eta horrek adierazten du zein den gaixotasunaren fasea eta motaren zehaztapena tratatzeko beharrezkoa den arreta.

Nola ezagutu bizkarreko mina?

Beharrezko tratamendua zehazteko, medikuek, normalean, pazientearekin hitz egiten dute lehenik, bizkarreko mina eragiten duten sintomak eta beste organo batzuen egoeraz interesatuta. Odol eta gernu azterketak, baita azterketa fisikoa ere, beharrezkoak izan daitezke.

Erabilitako diagnostiko metodo modernoen artean:

• X izpiak;
• Erresonantzia magnetikoaren irudia;
• CT eskaneatzea.

Nola tratatzen da bizkarreko mina?

Zoritxarrez, ezinezkoa da bizkarreko mina bezalako egoera bat guztiz kentzea, hala ere, ondoeza gutxitzeko probabilitatea handia da. Horretarako, medikuntza-metodoak erabiltzen dira, baita medikuntza kontserbadorearen metodoak ere.

Beraz, gehien erabiltzen diren botiken artean:

1. Hanturaren aurkako sendagaiak;
2. Chondoprotectors;
3. Muskulu erlaxatzaileak;
4. Mingarriak.

Hala ere, gogoratu droga horien guztien gehiegizko kontsumoak albo-ondorioak ekar ditzakeela, beraz, erosi eta erabili medikuaren aholkuarekin bakarrik.

Medikuntza kontserbadorea metodoak normalean minik gabekoak dira eta ez dute konplikaziorik ekartzen, hala ere, bizkarreko mina kontuan hartuko duen mediku baten zuzendaritzapean ere erabili behar dira. Esate baterako, iraganeko bihotzeko gaixotasunekin, herniarekin, odol-hodiekin eta odol-zirkulazioarekin arazoak, eskuzko terapia metodoek kaltea baino ezin dute egin. Hainbat kliniketan erabili ohi diren sendagairik gabeko metodoen artean, honako hauek bereiz ditzakegu:

• Masoterapia;
• Fisioterapia prozedurak;
• Eskuzko terapia metodoak;
• Akupuntura;
• Laser terapia;
• Elektroforesia.

Gogoratu jarduera horietako edozein profesionalek bakarrik egin behar dutela!

Tratamenduaren ikastaroak, normalean, bi edo hiru aste inguru irauten du, eta emaitza finkatzeko, tratamendua sanatorio batean konektatu dezakezu.

Nola saihestu bizkarreko mina?

Bizkarreko minak gutxitan trabarik izan dezan, jarraitu arau hauek:

• Mantendu zure jarrera, ez zaitez makurtu;
• Ez egin lan luze posizio berean;
• Saiatu hankak gurutzatuta gutxiago esertzen;
• Egin bat-bateko mugimendu gutxiago;
• Ohe gogor batean lo egin;
• Ondo jan, utzi erretzeari eta alkoholari;
• Kirola egin, gimnasiora edo igerilekura joan, aerobic edo yoga ataletara joan;
• Ez ibili denbora luzez takoidunekin.

Bizkarreko mina nahiko desatsegina da, batez ere bere agerpen kronikoetan eta eraso zorrotzetan; hala ere, tratamendu egokiak eta bizimodu aktibo batek arazo honi aurre egiten lagunduko dizu!